قررتم انت تقوموا بعمل فحص المنظار القولوني؟

أسئلة وأجوبة ومعلومات مفصلة حول كافة المراحل قبل خلال وبعد الفحص، حتى تضمنوا سنوات من الهدوء النفسي

ריכזנו עבורכם כל מה שחשוב לדעת לגבי בדיקת קולונוסקופיה החל משלב קביעת התור, דרך ההכנה לבדיקה, מהלך הבדיקה ומה כדאי לשים לב אחריה. מקווים שהצלחנו לסייע

تعيين دور واختيار معهد للفحوصات

كيف تقومون بتعيين دور للفحص

عليكم الحصول على توجيه من طبيب/ة العائلة لفحص المنظار وأيضاً نموذج من صندوق المرضى لتغطية تكلفة الفحص.
ورقة التوجيه ونموذج التغطية يتم إرسالهم عن طريق الفاكس الى معهد الجهاز الهضمي، من بعدها ننتظر تعيين الدور.
في موقع الإنترنت لجمعية "تساف منيعا" توجد قائمة لكافة معاهد الجهاز الهضمي مرتبة حسب المناطق "شمال" "مركز" "جنوب" هدفها مساعدتكم في اختيار المكان الذين تودون عمل الفحص فيه
من المهم أن يشير الطبيب الى ان الفحص مستعجل بسبب العوارض التي يعاني منها الشخص المفحوص حتى يتم تعيين موعد باكر قدر الإمكان.
اذا كان الدور طويل ويمتد لعدة أسابيع، من المفضل التوجه لمعاهد أخرى وفحص إمكانيات عمل فحص أقرب.

أين يفضل عمل الفحص

هنالك أكثر من 60 معهد للجهاز الهضمي في البلاد: بالمستشفيات، بمعاهد تتبع لصناديق المرضى، في شبكة مستشفيات أسوتا وفي معاهد خاصة.
كافة المعاهد مفصلة هنا (קישור לדף באתר)
من المفضل عمل الفحص في معهد قريب من بيتكم، حتى يتم تقصير السفر قبل الفحص خصوصاً بسبب الصيام.
اسألوا اذا كان من الممكن تحديد موعد الفحص لساعات الصباح أو ساعات بعد الظهر أو في نهاية الأسبوع، كي يلائم نظامكم.

فحوصات في مكان خاص يشمل تفعيل تأمينكم الصحي

لأغلبية الناس هناك تأمين "مكمل" تابع لصناديق المرضى، والذي يتيح، مقابل مبلغ ضئيل (اشتراك ذاتي) عمل الفحص في شبكة مستشفيات أسوتا أو في معاهد خاصة إضافية.
للكثيرين أيضاً هنالك بوليصة تأمين طبي خاص. فيه تستطيعون تشغيل بند يسمى " בדיקות אמבולטוריות" وتحصلون فيه على ترجيع كامل أو جزئي مقابل عمل الفحص في معاهد خاصة. من المهم أخذ استشارة من وكيل تأمين قبل تعيين الدور، وذلك لفحص موضوع اشتراك شركة التأمين بالتكاليف.

بالنسبة للنساء – هل من المهم بالنسبة لك أن تقوم طبيبة بفحصك؟

النساء اللواتي يفضلن أن تقوم طبيبة بدل طبيب بعمل الفحص لهن يمكنهن أن تطلبن ذلك. هنالك طبيبات اختصاصيات بالجهاز الهضمي تقريباً بكل معهد.
لمشاهدة قائمة طبيبات الجهاز الهضمي
تشعرون بالخوف أو بالقلق من الفحص أو من البنج – قمنا بتحضير فيديوهات توضيحية للعملية برمتها حتى تصلوا للفحص حاضرون جيداً واكثر اطمئناناً.

العد التنازلي ليوم الفحص - كيف تستعدون في الثلاثة أيام السابقة للفحص

ثلاثة أنواع أدوية لتنظيف الأمعاء – كيف نختار:

الأدوية التي يمكن استعمالها: 'מרוקן חדש'، 'موفي بريب' [MOVI-PREP] بيكولاكس [PICOSALAX]
كافة الأدوية يتم تناولها يوم قبل الفحص أو نصف يوم قبل الفحص (إذا كان الفحص بساعات المساء).
في معهد الجهاز الهضمي سيعطونكم وصفة طبيب (روشيته) كي تقوموا بشرائها. من المهم اتباع الارشادات والتعليمات خصوصاً اذا كنتم تعانوا من أي مرض.
يمكنكم قراءة معلومات إضافية وإرشادات حول كل واحد من الأدوية وطريقة استعمالها في الرابط التالي
http://zav-menia.org/diagnostic-tests-and-prevention/preparation-for-colonoscopy/
يعد تنظيف الأمعاء وتفريغها قبل الفحص أمرًا في غاية الأهمية – وبدونهما قد تحتاج إلى عمل فحص آخر. لذلك، تأكدوا من اتباع تعليمات الاستخدام المعطاة لكم. لا تستخفوا بالأمر!
قوموا باستشارة طبيب/ة جهاز هضمي بالنسبة لاختيار الدواء التحضيري المناسب لكم.
شاهدوا الفيديو التوضيحي الذي يشرح فيه البروفيسور يشاي لختر عن التحضير لفحص المنظار
(Colonoscopy Prep(Hebrew) from JWComm on Vimeo).
جزء من معاهد الجهاز الهضمي في البلاد يستعملون محلول "مُسهِل" خيعتمد على الإيثيلين جلايكول. طعم المحلول لطيف ويؤدي إلى فشل بعض الأشخاص في شرب المادة والقدوم للفحص مع الأمعاء غير نظيفة بدرجة كافية، فيكون الفحص غير عالي الجودة.
من المهم شرب كافة المحلول، وكي يتم تحسين الطعم يُنصح بتصفيته وإضافة عصير حامض أو أي مشروب بدون سكر (مث دايت سبرايت).
يمكنكم تناول أدوية مضاضة للغثيان نصف ساعة قبل شرب المحلول، وفي حالة وجود قلق من التحضير غير الكاف يمكن تناول أدوية مسهلة بعد استشارة الطبيب/ة.
الأدوية الإضافية: موي بيرب [MOVI-PREP] 'بيكولاكس [PICOSALAX] والتي تأخذ على جرعتين بفاصل عدة ساعات بينهما. بما أن كمية السوائل التي تؤخذ هنا هي قليلة فالكثيرون يفضلون تناول هذا الدواء.

مدة التحضير للفحص

يبدأ التحضير 3 أيام قبل الفحص: تناول طعام محدد يومين قبل الفحص وفي اليوم الثالث (قبل الفحص) يتم شرب سوائل فقط.

أي الأطعمة يمكن تناولها كل يوم ومتى يجب البدء بالصوم

يجب البدء بالحمية التي لا تحتوي على ألياف يومين قبل الفحص. الهدف أن يتم امتصاص الغذاء في الأمعاء الدقيقة دون ترك أي بقايا قد تصل الى الأمعاء الغليظة.
أي يمكنكم تناول كافة أنواع الطعام التي بشكل عام لا ينصح بتناولها: الباستا، الشنيتسل، صدور الدجاج، سمك، بيض، شوربة صافية، كعك، بوريكس، بوظة، شوكولاطة، خبز أبيض، أرز أبيض الخ. كل هذه الأطعمة التي لا تحتوي على ألياف والتي هي مهمة للتغذية الصحيحة ولكنها تحول دون تنظيف الأمعاء من محتوياته.

لقائمة الأطعمة المسموح بها

أية أنواع أدوية أتناول بشكل عام، أي منها يمكنني الاستمرار بتناولها وأيها عليّ التوقف عن تناولها؟

جزء من الأدوية يمكن الاستمرار بتناولها وجزء آخر يجب ايقافها قبل الفحص بعدة أيام.
من المهم جداً للمفحوصين الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يتناولون أدوية مختلفة بشكل ثابت أن يستشيروا الطبيب/ة قبل عمل الفحص.
الإكثار من الشرب – ليس الماء فحسب
24 ساعة قبل الفحص يجب الحرص على شرب الكثير من السوائل الصافية مثل الماء، الشاي، الشوربة الصافية، عصائر الفواكه المصفاة وعصائر أخرى، تناول الجيلي والبوظة المثلجة. يمكن تناول مشروبات غازية مع سكر وملح ومعادن.
يسمح بل مفضل شرب المياه حتى 3 ساعات قبل الفحص. فشرب المياه يحسن من غسل الأمعاء، والأمعاء النظيفة تعطي للفحص جودة عالية، وتقلل إمكانية أن تغطي فضلات الطعام التي تم هضمها الزوائد اللحمية.

نصائح لتحضير أسهل للفحص

اليكم فيديو يشكل كل عملية التحضير للفحص مع القليل من التهكم والمفاجآت

جاء وقت الفحص – تسلسل الإجراءات في معهد الجهاز الهضمي

ماذا يحدث في الصباح

صوم تام 3 ساعات قبل الفحص، ممنوع شرب الماء أيضاً..
من يتخوف من عدم السيطرة على نفسه، بسبب تناول الأدوية المسهلة، ينصح بالتزود بثياب إضافية.
من المهم تذكر إحضار مكتوب التوجيه من الطبيب ونموذج التعهد بالدفع من صندوق المرضى + التقارير عن فحوصات المنظار القولوني السابقة التي قمتم بها وإعطائها لموظف/ة الاستقبال بالمعهد.

عندما أحضر الى الفحص ماذا سيسألونني... كيف سيقومون بتحضيري للفحص؟

عليكم أن تكونوا حاضرين للبقاء في المعهد من ساعتين – ثلاث ساعات. عملية استقبالكم وتحضيركم للفحص يأخذ وقت قصير. الفحص يستمر من 15-25 دقيقة والتعافي منه يستمر من 30-60 دقيقة.
عليكم الوصول الى الفحص مع شخص مرافق، لأنه ليس مسموح لكم بالقيادة بعد الفحص بسبب تأثير المادة المخدرة بشكل جزئي.
من المهم إعطاء الممرضة التي تستقبلكم في إطار الاستقبال التمريضي، كافة التفاصيل على كيفية إجراء التحضير لتنظيف الأمعاء، وتفصيل الأدوية التي تتناولونها أو التي توقفتم عن تناولها، الأمراض التي تعانون منها ومشاكل صحية أخرى.
عليكم خلع كافة ملابسكم ولبس البرنس "المزعج" المفتوح من الخلف.
يفضل إبقاء الحقيبة، الهاتف المحمول وكل شيء ذات قيمة مع المرافق الذي معكم للحفاظ عليهم.
الثياب التي تخلعونها ستبقى على السرير الذي سترتاحون عليه بعد الفحص وتستفيقوا منه.

ماذا يحدث خلال الفحص نفسه

تستطيعون التحدث مع الطبيب/ة قب الفحص عن كمية المادة المخدرة التي ستحصلون عليها. محبو الاستطلاع يستطيعون الطلب من الطبيب أن يبقوا صاحين ومتابعة الفحص عن طريق الشاشة الموجودة في الغرفة. إذا كان الفحص مؤلماً، يمكن للطبيب إضافة مادة مخدرة خلال الفحص أيضاً.
في أغلب الحالات ومع إعطاء المادة المخدرة عن طريق الوريد، ستنامون مباشرة وستفيقون في نهاية الفحص دون أي شعوب بالألم أو عدم الارتياح. الكثيرين لا يتذكرون أي شيء من الفحص.
خلال الفحص ستمتلئ الأمعاء بالهواء المضغوط الى داخلها كي تسهل عملية إدخال المنظار. يقوم الطبيب بسحب جزء من الهواء عند انتهاء الفحص، أما باقي الهواء سيخرج من الجسم بطريقة طبيعية بعد الفحص. هذا يحدث للجميع، ليس هناك حاجة للشعور بالخجل..
لدى جزء كبير من المفحوصين يقوم الطبيب باستئصال زائدة لحمية واحدة أو أكثر من داخل الأمعاء. وهو العلاج الذي يمنع خطر تطور المرض في المستقبل.
عملية استئصال الزوائد اللحمية خلال الفحص لا يصاحبها أي وجع وهي تطيل فترة الفحص بدقائق معدودة.
تقريباً كافة الزوائد اللحمية التي يتم استئصالها هي حميدة. مع ذلك يتم إرسالها للفحص، للتأكد أنها ليست سرطانية.
الإجابات التي يتم الحصول عليها بشكل عام بعد الفحص بأسبوعين يتم إرسالها لطبيب الجهاز الهضمي أو لطبيب العائلة.

ما هي الفترة الزمنية التي تمر حتى أصحو من الفحص

نصْحو من الفحص بعد دقائق معدودة، لكننا نبقى بحالة ضبابية لمد 20-60 دقيقة إضافية، حتى نأكل ونشرب، من بعدها يمكننا لبس ثيابنا والعودة الى بيوتنا.

علينا إحضار مرافق للفحص.. ممنوع السواقة ومن المفضل الاستراحة بعد الفحص.

في نهاية الفحص تحصلون على التقرير حول الفحص – وفيه تفصيل عن كل العملية، النتائج، هل تم استئصال زوائد لحمية وتوصيات الطبيب للاستمرار بالعلاج اذا كانت هناك حاجة ومتى ينصح بعمل فحص إضافي. هنا يمكنكم سؤال الطبيب/ة عن أي شيء كي تتأكدوا بأنكم فهمتم كل شيء. من المفضل أن يكون المرافق معكم في مرحلة الشرح.

إلغاء الفحص/ إيقافه، فحص غير متكامل – ما العمل؟

o أحياناً، لأسباب عدة لا يمكن إجراء أو تكملة الفحص، لإحدى الأسباب التالية:
• الوضع الصحي للمفحوص/ة غير مناسب بسبب الخشية من الوضع الصحي له/لها.
• التحضير للأمعاء لم يتيح المجال لرؤية الأمعاء أو تمييز الزوائد اللحمية.
• الأمعاء ملتوية بشكل كبير وهناك صعوبة بإدخال المنظار.
• يخشى الطبيب من التسبب بالضرر في الأمعاء نتيجة ضغط من المنظار.
• هنالك صعوبة من تخدير المفحوص وهو يعاني من أوجاع كبيرة.

كي ننهي بتفاؤل ومع القليل من المرح – ما هي أفضليات القيام بهذه الخطوة:

ليس عليكم تنظيف الأسنان بالخيط في يوم الفحص 😊
ليس عليكم الخشية من موضوع السعرات الحرارية، صبغات الطعام أو الكولسترول 😊
معكم الكثير من الوقت للقراءة في الحمامات 😊
تشعرون بالتعب، ترغبون بالنوم – يمكنكم عمل ذلك دون حساب 😊
ستخسرون بين 2-3 كيلو من وزنكم 😊
الوجبة التي تأكلونها بعد الفحص – ستكون لذيذة جداً 😊

الاستمرار في المراقبة والعلاج بعد الفحص

انتبهوا للعوارض الجانبية التي تستوجب استشارة الطبيب

في التقرير الذي يكتبه الطبيب مسجلة عوارض جانبية ممكنة للفحص مثل نزيف من باب الخروج، أوجاع بطن مستمرة وغيرها. إذا استمرت هذه العوارض لأكثر من ساعة – عليكم الاتصال بالمستشفى أو بطبيب العائلة للحصول على توجيهات.

الانتظار للحصول على نتائج الفحص المخبري

النتائج تصل عادة بين أسبوعين وثلاثة أسابيع وفيها يتحدد نوع النسيج الموجود بالزوائد اللحمية: هل هي حميدة أو بمرحلة ما قبل السرطانية.

ما معنى التقرير الذي تحصلون عليه

التقرير يفصل مراحل الفحص، النتائج في الأمعاء، إذا تم استئصال الزوائد اللحمية والتوصية بمتابعة العلاج وموعد لفحوصات المتابعة أو قرار بشأن عمل الفحص بعد بضع سنوات.

- التوصية بعمل فحص إضافي، للمفحوصين الذين فحصهم نظيف هي بعد 10 سنوات.
- ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب التي تقصر الفترة بين فحص وفحص، لذلك من المهم الحصول على معلومات من الطبيب حول:
  - إذا وجدت زوائد لحمية – حسب حجمها وكميتها يمكن تقصير الفترة بين فحص وفحص الى 5 سنوات أو أقل.
  - إذا كانت الزوائد اللحمية في مرحلة ما قبل السرطانية – سيتم تقصير الفترة.
  - إذا كانت هناك عوامل خطر إضافية (شخص من العائلة لديه سرطان، أمراض في الأمعاء مثل التهابات القولون) سيتم تقصير الفترة بشكل كبير من سنة – 3 سنوات.
  - إذا كان ا لتحضير للفحص متوسط الجودة وأقل من ذلك، وهناك خشية من أن تكون بقايا فضلات الطعام قد أخفت جزء من الغشاء المخاطي، سيوصي الأطباء بإعادة عمل الفحص خلال عدة سنوات.

فحوصات بعد جيل 75 عاما

عادةً لا يتم عمل هذه الفحوصات بعد جيل 75 عاماً، لأن مخاطرها كبيرة. لكن إذا لم تكن النتيجة جيدة في الفحص السابق، أو كانت هناك أعراض مشبوهة، يتم إجراء الفحص وفقًا لقرار الطبيب.